Naam
*
Voornaam
Achternaam
E-mail
*
Adres
*
Adres 1
Adres 2
Plaats
Staat/provincie
Postcode
Land
Telefoonnummer
*
(###)
###
####
Hoe heb je gehoord over de training?
Heb je al ervaring met mindfulness of meditatie? Zo ja, beschrijf je ervaring.
*
Beschrijf je huidige situatie, en beschrijf daarbij waarom je een mindfulness training wil doen.
*
Wat is je thuissituatie? Ben je bijv. alleenstaand, samenwonend, gehuwd? Heb je kinderen?
*
Ben je op dit moment werkzaam?
Wat zijn je hobby's?
Beoordeel de volgende stellingen over je huidige situatie zo goed mogelijk.
*
Ik heb last van stress of spanning.
Ik slaap meestal goed.
Ik voel me vaak gejaagd.
Ik vind het lastig om me te ontspannen.
Ik beleef weinig plezier aan dingen.
Ik voel me soms somber.
Ben je op dit moment in behandeling bij een arts, psycholoog, psychiater, therapeut of andere hulpverlener? Zo ja, kun je iets meer vertellen over de reden en het verloop van de behandeling?
*
Ben je eerder voor psychische aandoening(en) behandeld? Zo ja, kun je dit toelichten?
*
Wat is voor jou het allerbelangrijkste aan een mindfulness training?
Kun je aanwezig zijn bij alle trainingsessies en de mini-retraîtedag?
*
Trainingsessies (van 19:00 tot uiterlijk 21:30; inloop vanaf 18:45): vrijdag 16 augustus, vrijdag 23 augustus, vrijdag 30 augustus, zondag 8 september, vrijdag 13 september, vrijdag 20 september, zondag 6 oktober, donderdag 11 oktober.
Mini-retraîtedag (van 10:00 tot 16:00): zaterdag 27 óf zondag 28 september.
Kun je zelfstandig naar de traininglocatie komen?
*
De traininglocatie is Het Jagershuis, Sint Michielsgestelseweg 22, 5261 NH Vught.
Kun je, naast de trainingsessies, ook iedere dag 1 uur tijd reserveren voor thuisoefeningen?
*
Thuisoefeningen zijn onderdeel van de training.
Heb je allergieën en/of dieetwensen?
*
